Fisioterapia na SENESCÊNCIA, para evitar a SENILIDADE. você sabe a diferença?

Todos que chegam à velhice experimentam as alterações fisiológicas (normais) desse processo, o que denominamos SENESCÊNCIA. Por exemplo, temos a leve perda auditiva (presbiacusia), diminuição da visão (presbiopia), leve alteração da memória, entre outras mudanças que não caracterizam doenças.

Já o termo SENILIDADE abrange processos patológicos (doenças) “típicos da velhice” que podem acometer alguns indivíduos, como doença do coração, câncer, demências (por exemplo, a Doença de Alzheimer), depressão etc.

O envelhecimento é um processo fisiológico (normal) do ser humano e universal, pois atinge todos os indivíduos que vivem mais de 60 anos. Caracteriza-se por uma perda gradual nas reservas do organismo, com aumento do risco de contrair doenças e declínio na capacidade física e mental.

Vale ressaltar que esse processo, apesar de universal, varia de um indivíduo para outro, ou seja, uns envelhecem "melhor" que outros, dependendo de fatores genéticos e ambientais. É importante ficar claro que nem toda alteração significa doença, mas devemos ficar atentos, realizar exames periódicos e avaliações medicas com frequência.

Lesão- Quando usar Gelo / Calor ?

Quando o atleta sofre uma contusão fazendo qualquer tipo de atividade física a primeira pergunta que nos vem a mente é “O que eu faço”, “coloca gelo, passa uma pomada, coloca para cima, faz compressa quente, etc..”

            O que o atleta tem que entender é que nem sempre quanto tem a presença de dor temos que colocar gelo. Por exemplo nas lesões musculares temos as Distensões, e as Contraturas.  Existe também as fazes Aguda e Crônica. Tudo vai depender do tipo de Lesão. Por isso é muito importante que haja uma avaliação antes de escolher a terapêutica que será utilizada.

            Para entender um pouco melhor como e quando aplicar o Gelo “podemos chamar Gelo de Crioterapia” ou “Calor, podemos chamar o Calor de Termoterapia”, temos que entender o principal aspecto Fisiológico de uma Lesão, a INFLAMAÇÂO.

 A inflamação (do Latim inflammatio, atear fogo) ou processo inflamatório é uma reação do organismo a uma infecção ou lesão dos tecidos.

Os estágios iniciais da inflamação são caracterizados por mudanças vasculares. Imediatamente após a lesão, ocorre uma vasoconstrição local, que dura de 5 a 10 minutos. A vasoconstrição é seguida por vasodilatação ativa de todos os vasos locais pequenos e por fluxo sanguíneo aumentado. Este fenômeno possibilita o processo de diapedese dos neutrófilos para os espaços teciduais, porém junto com essa vasodilatação para a diapedese extravasa mais líquido, o que caracteriza o aumento do edema. “Rosa et al.”

Classicamente, a inflamação é constituída pelos seguintes sinais e sintomas:

1.         Calor; aquecimento

2.         Rubor; vermelhidão

3.         Tumor; inchaço

4.         Dor;

5.         Perda de função

Entendendo o que acontece no seu corpo nessa faze e sabendo que temos que lutar contra o tempo para diminuir esses sinais e sintomas que recurso você diria que é mais eficiente??

Bom se você ainda não tem a resposta vamos entender o que a Crioterapia e a Termoterapia tem como efeito Fisiológico no nosso corpo.

Gelo, Crioterapia.

Knight et al. relata que as respostas fisiológicas locais às aplicações de frio incluem diminuição de temperatura, metabolismo, inflamação, circulação, dor e espasmo Muscular.

Contraindicação.

Distúrbios que contraindicam o uso da crioterapia são: Arteriosclerose; doença vascular periférica – o frio comprometerá a irrigação sanguínea já comprometida na área; distúrbios como a doença de Raynaud; criglobinemia; urticária do frio; sensibilidade cutânea defeituosa; hipersensibilidade cutânea; fatores psicológicos. Além disto, deve cercar-se de precauções ao aplicar agentes de resfriamento em áreas nas quais estruturas contendo tecido nervoso se encontram muito superficiais como axila, dobra anterior do antebraço, dobra posterior do joelho “região poplitea”

Calor, Termoterapia.

Os efeitos do calor sobre as taxas metabólicas, a inflamação e a hemodinâmicas, são geralmente opostos aos do frio. “Starkey, 2001. P.  127”.   Kitchen e Bazin afirmam que os efeitos terapêuticos do calor no local aplicado geralmente são: alívio da dor, relaxamento muscular, elevação da velocidade de fluxo sangüíneo, facilitação da cicatrização dos tecidos lesados e redução da rigidez articular e Muscular.

Contraindicação:

A aplicação de calor é contraindicada no atendimento imediato porque o maior metabolismo promoveria hipoxia secundária à lesão, agravando o dano. Segundo Kitchen e Bazin podem contraindicar completamente o tratamento, ou podem indicar a necessidade de cuidados especiais são: falta de sensibilidade térmica por parte do paciente; circulação comprometida; áreas de sangramento ou hemorragia recente; pele desvitalizada; feridas abertas;

Agora ficou bem claro que para reduzir os sinais e sintomas iniciais da inflamação a melhor opção com certeza é o gelo. Mas vejam bem “ Fase inicial” AGUDA,  por isso é de extrema importância a avaliação de um profissional para identificar se realmente o gelo é a melhor opção na fase em que você se encontra.

Tanto a Crioterapia quanto a Termoterapia apresentam relevantes benefícios no processo de reparo da lesão, porém, têm sua melhor aplicação em diferentes fases da inflamação. Os efeitos da Crioterapia são mais bem empregados quando utilizados no período inicial da inflamação, geralmente durante a fase aguda que é das 24 a 72 horas após o trauma.

De acordo com Guirro et al., recomenda-se aplicação do frio durante 20 a 30 minutos com intervalo de duas horas nos tecidos moles lesados. Aplicação deve ser realizada durante as primeiras 24 a 48 horas após a lesão para minimizar o edema, espasmo muscular e dor.

Após esse período, outros recursos, como a termoterapia, são mais eficazes. Por exemplo quando se tem como objetivo o relaxamento muscular aumento do fluxo sanguíneo, quebra da rigidez articular.

Porem tudo vai depender das necessidades reais do paciente e da fase em que se encontra.

Lembre-se: Respeite sempre a Fisiologia, sempre que 80% ou mais, dos sinais e sintomas da Inflamação estiverem presentes a melhor opção é o Gelo.

Contraste Gelo + Calor.

O Contraste pode ser utilizado onde os objetivos são vasomotores, isso é, alterações circulatórias que o agente frio e o calor promovem nos tecidos.

Os vasos sanguíneos dilatam quando é aplicado calor, e estreitam com a aplicação de frio. Esta mudança de calibre dos vasos sanguíneos estimula a circulação, fazendo como uma Bomba venosa na região aplicada.

Bibliografia.

Rosa, G. M. M; Nunes, C. B; Oliveira, J. S. Efeitos Fisiológicos da Crioterapia na Inflamação Aguda por Traumatismo Fechado: uma revisão. Reabilitar 14: 16-22- 2002

Knight, K. L. Crioterapia no Tratamento das Lesões Esportivas. São Paulo: Manole, 2000.

Starkey, C. Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. São Paulo: Manole,2001

Kitchen, S; Bazin, S. Eletroterapia de Clayton. 10. ed. São Paulo: Manole,1998.

Guirro, R.; Davini, R.; Nunes, C. V. As Respostas Musculares Induzidas após o Resfriamento Local. Anais do IX Congresso Brasileiro de Biomecânica. 2001.

O que é Fisioterapia Desportiva.

A Fisioterapia desempenha um papel fundamental na abordagem multidisciplinar para a gestão de lesões esportivas.

       O objetivo da fisioterapia é tratar e reabilitar o atleta totalmente pós lesão, pós operatório, porem o maior desafio esta em devolver o atleta o mais rápido possível para a prática esportiva após uma lesão.

Confrontado com um atleta lesionado, as primeiras palavras que vêm à mente de nós como fisioterapeutas do esporte são rapidez e eficiência, já que nosso objetivo é o retorno imediato do atleta à atividade física.

        Para alcançar isso, temos à nossa disposição muitas técnicas de fisioterapia, porem as lesões só podem ser tratadas com sucesso quando a causa do problema é totalmente investigada e corrigida, portanto uma anamnese cuidadosa é da maior importância para determinar a localização, a natureza, o comportamento e o aparecimento dos sintomas.

Não é aceitável tratar os sintomas sem primeiro estabelecer a causa subjacente.

        Dentro da fisioterapia do esporte é também importante a integração através da reeducação dos atos motores específicos da modalidade. O fisioterapeuta através da avaliação clínica e funcional individualizada do atleta pode colaborar com o treinamento, orientando os indivíduos e respectivos treinadores quanto aos possíveis desequilíbrios musculares presentes e o desempenho biomecânico do esporte em questão.

       O aspecto preventivo para o atleta é muito importante e deve ser delineado de maneira eficaz com base no levantamento dos fatores de risco das lesões referentes à modalidade esportiva específica. Com a finalidade de atuar preventivamente a fisioterapia precisa redirecionar seu foco de atenção para situações com possível risco para o aparelho músculo-esquelético.

        Dentre as lesões mais comuns estão às tendinites, lesões ligamentares, contusões e distensões, entorses, luxações e subluxações, fraturas etc..

        Um trabalho preventivo, além de melhorar a performance dos atletas, certamente traz economia para o clube/equipe, sendo necessários menos recursos financeiros no tratamento destas lesões. A Fisioterapia tem buscado as mais diversas possibilidades para que cada vez menos lesões venham a ocorrer durante estas atividades desportivas.

       Se reabilitação adequada não é realizada, o atleta pode competir muito cedo, com instabilidade residual, distúrbios proprioceptivos, fraqueza muscular e desequilíbrios. Programas individuais devem ser planejados e implementados para cada atleta. Isso pode incluir exercícios específicos, a adaptação às novas posturas para corrigir o desequilíbrio muscular.

   Por isso para obter um melhor resultado em sua recuperação, e alcançar os objetivos com maior eficiência o atleta deve procurar um Fisioterapeuta especializado em lesões desportivas, ele vai atuar na recuperação acelerada e devolver o atleta o mais rápido possível as atividades.

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